Alasan Virus Nipah Menyebabkan Kewaspadaan Kesehatan di Banyak Negara, Kenali Penularan, Gejala dan Pengobatannya

Seorang tenaga kesehatan yang mengenakan alat pelindung diri membuang limbah biohazard dari pusat isolasi virus Nipah di rumah sakit pemerintah di Kozikode, negara bagian Kerala di India selatan, pada 16 September 2023.(AFP)

BARU-baru ini outbreak virus Nipah terjadi di negara bagian India yang menyebabkan kewaspadaan kesehatan di banyak negara Asia. Infeksi virus Nipah pada manusia dapat menyebabkan berbagai gejala klinis, mulai dari infeksi tanpa gejala (subklinis) hingga infeksi pernapasan akut dan fatal.  Angka kematian diperkirakan berkisar antara 40% hingga 75%. Angka ini dapat bervariasi tergantung pada wabah, tergantung pada kemampuan lokal dalam pemantauan epidemiologi dan pengelolaan klinis.

Dilansir dari laman resmi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), virus Nipah dapat menular ke manusia dari hewan (seperti kelelawar atau babi), makanan yang terkontaminasi, atau secara langsung dari manusia ke manusia.  Kelelawar buah dari keluarga Pteropodidae merupakan inang alami virus Nipah.  

Tidak ada pengobatan atau vaksin yang tersedia untuk manusia maupun hewan. Pengobatan utama untuk manusia yakni perawatan pendukung. Laporan tahunan 2018 tentang daftar penyakit prioritas dalam Rencana Riset dan Pengembangan WHO menunjukkan bahwa diperlukan penelitian dan pengembangan yang dipercepat untuk virus Nipah.
Ringkasan  

Virus Nipah (NiV) merupakan virus zoonosis (menular dari hewan ke manusia) dan juga dapat menular melalui makanan yang terkontaminasi atau secara langsung antar manusia. Pada manusia yang terinfeksi, virus ini dapat menyebabkan berbagai penyakit, mulai dari infeksi tanpa gejala (subklinis) hingga penyakit pernapasan akut dan ensefalitis fatal. Virus ini juga dapat menyebabkan penyakit parah pada hewan seperti babi, yang mengakibatkan kerugian ekonomi yang signifikan bagi petani.  

Meskipun virus Nipah hanya menyebabkan beberapa wabah yang diketahui di Asia, virus ini menginfeksi berbagai jenis hewan dan menyebabkan penyakit parah serta kematian pada manusia, sehingga menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Penularan Virus Nipah

Selama wabah pertama yang tercatat di Malaysia, yang juga mempengaruhi Singapura, sebagian besar infeksi pada manusia disebabkan oleh kontak langsung dengan babi sakit atau jaringan mereka yang terkontaminasi. Penularan diyakini terjadi melalui paparan tanpa perlindungan terhadap sekresi dari babi, atau kontak tanpa perlindungan dengan jaringan hewan yang sakit.

Pada wabah-wabah berikutnya di Bangladesh dan India, konsumsi buah atau produk buah (seperti jus kelapa sawit mentah) yang terkontaminasi urine atau air liur kelelawar buah yang terinfeksi merupakan sumber infeksi yang paling mungkin.

Saat ini, tidak ada studi tentang persisten virus dalam cairan tubuh atau lingkungan, termasuk buah-buahan. Penularan virus Nipah dari manusia ke manusia juga dilaporkan di antara anggota keluarga dan perawat pasien yang terinfeksi.

Selama wabah selanjutnya di Bangladesh dan India, virus Nipah menyebar langsung dari manusia ke manusia melalui kontak dekat dengan sekresi dan ekskresi manusia. Di Siliguri, India pada tahun 2001, penularan virus juga dilaporkan di lingkungan perawatan kesehatan, di mana 75% kasus terjadi di antara staf rumah sakit atau pengunjung. Dari tahun 2001 hingga 2008, sekitar setengah dari kasus yang dilaporkan di Bangladesh disebabkan oleh penularan dari manusia ke manusia melalui perawatan pasien yang terinfeksi.

Gejala Infeksi Virus Nipah

Infeksi pada manusia bervariasi dari infeksi tanpa gejala hingga infeksi saluran pernapasan akut (ringan, berat), dan ensefalitis fatal.

Orang yang terinfeksi awalnya mengalami gejala termasuk demam, sakit kepala, mialgia (nyeri otot), muntah, dan sakit tenggorokan. Hal ini dapat diikuti oleh pusing, mengantuk, gangguan kesadaran, dan tanda-tanda neurologis yang menunjukkan ensefalitis akut. Beberapa orang juga dapat mengalami pneumonia atipikal dan masalah pernapasan berat, termasuk gangguan pernapasan akut. Ensefalitis dan kejang terjadi pada kasus berat, yang dapat berkembang menjadi koma dalam 24 hingga 48 jam.  

Masa inkubasi (jarak waktu dari infeksi hingga munculnya gejala) diperkirakan berkisar antara 4 hingga 14 hari. Namun, masa inkubasi hingga 45 hari telah dilaporkan.

Sebagian besar orang yang selamat dari ensefalitis akut pulih sepenuhnya, tetapi kondisi neurologis jangka panjang telah dilaporkan pada penyintas. Sekitar 20% pasien mengalami konsekuensi neurologis sisa seperti gangguan kejang dan perubahan kepribadian. Sebagian kecil orang yang pulih kemudian kambuh atau mengembangkan ensefalitis dengan onset tertunda.

Angka kematian diperkirakan berkisar antara 40% hingga 75%. Angka ini dapat bervariasi tergantung pada wabah, tergantung pada kemampuan lokal dalam pemantauan epidemiologi dan pengelolaan klinis.

Diagnosis

Gejala awal infeksi virus Nipah bersifat nonspesifik, dan diagnosis seringkali tidak dicurigai pada saat pasien pertama kali datang. Hal ini dapat menghambat diagnosis yang akurat dan menimbulkan tantangan dalam deteksi wabah, penerapan langkah-langkah pengendalian infeksi yang efektif dan tepat waktu, serta kegiatan tanggap wabah.  

Selain itu, kualitas, kuantitas, jenis, waktu pengambilan sampel klinis, dan waktu yang dibutuhkan untuk mengirimkan sampel ke laboratorium dapat memengaruhi akurasi hasil laboratorium.

Infeksi virus Nipah dapat didiagnosis berdasarkan riwayat klinis selama fase akut dan konvalesen penyakit. Uji utama yang digunakan adalah real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) dari cairan tubuh dan deteksi antibodi melalui enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).  

Uji lain yang digunakan meliputi polymerase chain reaction (PCR) assay, dan isolasi virus melalui kultur sel.

Pengobatan Virus Nipah

Saat ini, tidak ada obat atau vaksin yang spesifik untuk infeksi virus Nipah, meskipun WHO telah mengidentifikasi Nipah sebagai penyakit prioritas dalam Rencana Penelitian dan Pengembangan WHO. Perawatan pendukung intensif direkomendasikan untuk menangani komplikasi pernapasan dan neurologis yang parah. (H-4)